最近一段时间在走访宠物医院,偶然间和医生朋友们也聊起了抗生素的使用。聊天中我们发现,有些医生在抗生素应用方面常常以经验用药——例如对阿莫西林的使用,这样往往会忽略它的配伍禁忌,在临床治疗中则会出现问题。
有时候忽略药品本身的配伍禁忌无异于在治疗过程中不当的、不科学的用药——不仅起不到应有的治疗效果,还会给动物机体增加负担、副作用,甚至造成动物药物中毒。
基于我们的抗生素及药物应用原则和使用药品的目的和初衷。今天我们就以阿莫西林为例,来谈谈临床比较常用的、常见的阿莫西林的配伍用药,希望能引起一线兽医和兽药使用者的重视。
首先,阿莫西林不能与氨茶碱、维生素C类药物等配伍,否则,混合在一起给动物使用,容易产生沉淀、分解,造成治疗降效或失效。
其次,阿莫西林口服产品不能与磺胺药一起配伍混合给药,这样会产生沉淀,致使处方发生理化反应,处方中的阿莫西林分解失效。
再有,阿莫西林制剂不能与酸、碱、氧化剂、羟胺及某些金属离子(铜、铅、汞、银)的产品共同使用(如阿莫西林Q碳酸氢钠),否则,易发生阿莫西林水解和分子重排,导致阿莫西林失效。
最后,青霉素类不能与氯霉素类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药合用(青霉素类为快效杀菌剂,氯霉素和磺胺类等为抑菌剂,合用干扰了青霉素类的作用)。
氯霉素类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药与β-内酰胺类合用则消除β-内酰胺类抗生素的作用位点,降低其疗效,尤其是氯霉素类能促进粘肽对氨基酸的获取即促进细胞壁的合成,与β-内酰胺类抗生素作用机理相反,故不宜合用。
下面再来看一下阿莫西林建议与哪些药物合用。
阿莫西林属于杀菌药,两种杀菌性抗生素联合使用时,产生增强/协同作用机会较多。(杀菌性抗生素有青霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类、喹诺酮类、呋喃类、硝基咪唑类)
青霉素类与氨基糖苷类药理上呈协同作用;但头孢菌素类忌与氨基糖苷类混合使用;(为什么呢?给大家留这个问题,可以在讨论区留言哦)
除链霉素外虽然与氨基糖苷类如庆大霉素、卡那霉素,虽有协同作用,但注射时不宜在同一容器内混合注射,因为β-内酰胺环与氨基糖苷类的糖氨基交联使环断开,生成氨基酰胺化合物而失活,使用时分开注射效果较好。
青霉素类和头孢菌素类与克拉维酸(棒酸)、舒巴坦、TMP合用有较好的抑酶保护和协同增效作用;阿莫西林+克拉维酸主要是可以增加对青霉素结合蛋白的亲合力,提高抗菌活性和扩展抗菌谱。
阿莫西林-克拉维酸钾可溶性风味粉(4:1)
采用葡萄糖载体技术,让动物可自主采食,保证喂药方便,提高医嘱依从性。——用过才知道!!
PS:
青霉素类与氨基糖苷类药理上呈协同作用;但头孢菌素类忌与氨基糖苷类混合使用;
答案:头孢菌素类虽然与氨基糖苷类也可产生协同作用,但头孢菌素相对于青霉素类肾毒性稍大一些,氨基糖苷类本身就有一定的肾毒性,两者合用肾毒性会加重,所以肾功能不全的禁用,有其他替代产品的时候也不建议头孢菌素类跟氨基糖苷类合用。